РЕЗУЛЬТАТЫ КОНСЕРВАТИВНОГО И ХИРУРГИЧЕСКОГО МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ УРОЛОГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВЫХ ТРАВМАХ

Abstract

В последнее время большой интерес вызывают проблемы урологических осложнений при травмах позвоночника, особенно восстановления функций мочевого пузыря при нарушениях его центральной и периферической иннервации. В настоящее время при нарушениях мочеиспускания у больных с травмами позвоночника применяют различные способы отведения мочи - от давления в надлобковой области и периодической катетеризации мочевого пузыря до пожизненной эпицистостомии. Но на сегодняшний день не существует «идеального» варианта или метода оказания урологической помощи по восстановлению или отведению мочи у больных с травмами позвоночника, позволяющего предотвратить осложнения со стороны мочевыделительной системы и восстановить нарушение мочеиспускания. Цель исследования. Изучить результаты консервативного и хирургического лечения урологических осложнений у больных с травмами позвоночника. Материал и методы исследования. В Самаркандском филиале РВСНЭМ в 2017-2021 годах на кафедре урологии было госпитализировано 55 больных с урологическими осложнениями травм позвоночника. Результаты исследования. 89,1% пациентов с урологическими осложнениями составляли мужчины и 10,9% пациентов – женщины. Наибольшее количество больных наблюдалось в возрасте 41-50 лет - 17 (30,9%) и 31-40 лет - 14 (25,4%). В 67,3% случаев у больных с травмой позвоночника отмечалась частичная и в 32,7% - полная дисфункция спинного мозга. Больных с нейрогенным мочевым пузырем было 12 (21,8%), острой задержкой мочи - 23 (41,8%), затруднением мочеиспускания - 11 (20,0%) и недержанием мочи - 9 (16,4%). 6 (10,9%) больным выполнена периодическая катетеризация мочевого пузыря, 25 (45,5%) - постоянный катетер мочевого пузыря, 13 (23,6%) - чрескожная цистостома и 11 (20,0%) больным установлена эпицистостома. После проведенного лечения оптимальная степень компенсации мочеиспускания наблюдалась у 38,2% больных, удовлетворительная степень компенсации мочеиспускания - у 20,0% больных, минимальная степень компенсации мочеиспускания - у 25,4% больных, неудовлетворительные результаты - у 16,4% больных. Заключение. Таким образом, в настоящее время не существует «идеального» варианта или метода оказания урологической помощи по восстановлению или отведению мочи у пациентов с травмами позвоночника. По нашему мнению, интермиттирующая катетеризация и чрескожная цистостомия (при необходимости) в настоящее время являются приемлемым методом лечения мочевых осложнений у пациентов с травмами позвоночника.