Неинвазивная Диагностика Фиброза Печени: Современные Инструментальные Методы

Abstract

Фиброз печени — динамический патологический процесс, развивающийся при хронических заболеваниях печени, исходом которого может стать цирроз. «Золотым стандартом» диагностики печеночного фиброза остается биопсия, однако в настоящее время в клиническую практику активно внедряются неинвазивные методы диагностики. В отличие от биопсии печени большинство неинвазивных инструментальных тестов просты в исполнении, доступны и повторяемы, что делает их более удобными для оценки фиброзных изменений в динамике. В обзоре обобщены основные принципы методов неинвазивной инструментальной оценки выраженности фиброза печени, изучаемых и внедренных в практику в течение последних лет. Наиболее широко применяемые в клинической практике методы основаны на принципах эластографии, позволяющей косвенно определить плотность ткани органа. Методики характеризуются различной чувствительностью и специфичностью в диагностике фиброза. Основные проблемы возникают при дифференциации стадий заболевания. Для одних методик ограничением к применению являются асцит, избыточно развитая подкожно-жировая клетчатка, для других — высокая стоимость процедуры. Между тем есть все основания полагать, что неинвазивные методики могут занять основное место в диагностике фиброза печени и заменить биопсию в ближайшем будущем.