Клинические Предикторы Ишемической Болезни Сердца У Пациентов, После Аортокоронарного Шунтирования С Оценкой Нозологических Структур По Частоте Многососудистого Поражения Коронарных Сосудов

Abstract

Выявление клинических предикторов ИБС с оценкой нозологических структур по частоту многососудистого поражения коронарных артерий в полу возрастном аспекте у пациентов после АКШ.

Исследование проводилось в клинике «American hospital», г. Ташкенте. Проведено одномоментное ретроспективное исследование, в которое были включены 234 пациента, (81,6% мужчин, 18,3% женшины, средний возраст 61,5 ± 5,1 года), перенесших плановое аортокоронарное шунтирование (АКШ) в 2022 году. Критериями включения стали: подтверждённый диагноз ишемической болезни сердца (ИБС), наличие показаний к плановому АКШ, а также полный объём клинико-инструментальных данных. Для статистического анализа применялись методы непараметрической статистики с использованием программ SPSS 26.0 и R 4.0.2.

по результатам исследования пациенты возрастной группы 60-69 лет продемонстрировали наибольшую частоту многососудистого поражения (45,7% случаев), при этом у данной категории больных преимущественно выполнялось наложение 3-4 шунтов. Артериальная гипертензия в анамнезе зарегистрирована у 98,3%, сахарный диабет -32,4% пациентов, выступая сопутствующими и конкурирующими заболеваниями у всех оперированных пациентов группах. Большинство пациентов оперированы по поводу стенокардией напряжения, основанная часть из них-53,8% составляла больных со стенокардией напряжения с ФК –III без ОИМ в анамнезе. Среднее количество наложенных шунтов составило 3,1±1,0 и 3,3± 0,9, что практически 2/3 оперированных больных 63,2% шунтированы 3 сосуда, в 21,3% -2 сосуда, 3 % - 1 сосуд в 12,4% проводилось с наложением 4 сосуда. Среди них наибольший частотой многососудистого поражения ассоциирован с ОИМ: 70% (сосуда), ОКС: 66,6%, стенокардия напряжения: 59,7%. Сахарный диабет: 68,4%, ПИКС: 52,9%.

Полученные данные свидетельствуют о возраст зависимом характере многососудистого поражения коронарного русла с максимальной выраженностью у пациентов 60-69 лет. Выделены ключевые клинические предикторы (ОИМ, СД 2 типа, АГ), требующие особого внимания при планировании реваскуляризации у пациентов старше 60 лет. Результаты исследования подчеркивают необходимость дифференцированного подхода к отбору пациентов на АКШ с учетом возрастных особенностей и коморбидного фона.