СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПАТОФИЗИОЛОГИЮ ПРЕЭКЛАМПСИИ: НАРРАТИВНЫЙ ОБЗОР

Abstract

Данный обзор представляет собой современный взгляд на патофизиологию преэклампсии (ПЭ) — мультисистемного синдрома, осложняющего от 3 до 5% всех беременностей в мире. ПЭ обычно манифестирует после 20-й недели беременности и характеризуется развитием артериальной гипертензии, сочетающейся с протеинурией или признаками полиорганной недостаточности. Клиническая картина ПЭ варьируется от умеренных форм до жизнеугрожающих состояний с тяжелыми осложнениями. Женщины, перенесшие ПЭ, подвержены более высокому риску развития хронической гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний и почечной недостаточности в будущем. Для плода ПЭ чревата задержкой внутриутробного развития, преждевременными родами и долгосрочной предрасположенностью к метаболическим и сердечно-сосудистым заболеваниям.К факторам риска относятся хроническая артериальная гипертензия, диабет, заболевания почек, аутоиммунные расстройства, ожирение и первая беременность. Несмотря на значительные исследования, этиология заболевания до сих пор вызывает споры. Основной концепцией является двухэтапная теория, согласно которой аномальная плацентация на ранних сроках беременности запускает каскад системных нарушений в организме матери, ведущих к клинической манифестации болезни. Первый этап заболевания связан с дефектной плацентацией, включающей недостаточную инвазию трофобласта в спиральные артерии матки, что вызывает их ишемию и гипоксию. Второй этап характеризуется эндотелиальной дисфункцией, оксидативным стрессом и воспалением, что приводит к повреждению сосудов и многим системным осложнениям.